ביטוח בריאות
חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי כל אחד מתושבי מדינת ישראל מבוטח בביטוח בריאות.
את ביטוח הבריאות אנו משלמים למוסד לביטוח לאומי דרך המשכורת או באופן עצמאי, ואת שירותי הבריאות אנו מקבלים מקופת החולים שאליה בחרנו להירשם.
אלא שמגוון השירותים בסל הבריאות הקבוע בחוק, הגם שמכוון להמציא פתרונות לטווח רחב של בעיות רפואיות, לא תמיד יוכל לענות בשעת הצורך על צורכינו בטיפול או בתרופה שאינם שגרתיים.
קופות החולים עצמן מציעות הרחבה של ביטוח הבריאות הממלכתי לביטוח משלים, המאפשר למבוטח לקבל סל נרחב יותר של שירותים, אך גם הביטוח המשלים לא תמיד יכסה כל תרחיש רפואי שאתם או מישהו מבני משפחתכם עלולים להיתקל בו.
המצב המצער הזה מתבטא במאבקים תקשורתיים נמשכים להרחבת סל הבריאות, והפתרון הטוב ביותר שמסתמן כרגע הוא השקעה בביטוח בריאות פרטי, שישלים את זה הממלכתי.
ביטוח בריאות פרטי מוצע היום על ידי מגוון חברות ביטוח, והוא כולל כיסויים מסוגים שונים: תרופות וניתוחים שונים, ניתוחים בחו"ל (עם התייחסות לכיסוי טיסות, הוצאות שהייה ועוד), השתלות איברים (איתור תורם והטסת איבר מחו"ל במקרה הצורך) ועוד הליכים רפואיים שאינם נמצאים בסל הבריאות הממלכתי.
בעלי ליקויי למידה יכולים להצטרף ולכרוש פוליסת ביטוח ללא כל הגבלה בחיתום כאשר פוליסות הביטוח משתנות מחברה לחברה ומכסות סוגים שונים של מקרים רפואיים, לפעמים בכיסוי מלא ולפעמים תמורת השתתפות עצמית חלקית של המבוטח.
הפוליסה יכולה להיות עבור אדם בודד או עבור משפחה שלמה – תלוי בהעדפתכם וביכולתכם הכלכלית. את ביטוח הבריאות הפרטי אפשר גם להרחיב לביטוח בריאות סיעודי.
למידע מקיף בנושא – ביטוח בריאות באתר ביטוח בישראל.
ביטוח תאונות אישיות לתלמידים
כל תלמיד בישראל החל מגיל הגן ועד לסוף כיתה י"ב מבוטח באמצעות מוסד הלימוד בביטוח תאונות אישיות למקרי פציעה גם בבית הספר וגם מחוצה לו. ביטוח תאונות אישיות לתלמידים מכסה מגוון רחב של תאונות ופציעות 24 שעות ביממה – הביטוח מבוצע באופן אוטומטי לכל תלמיד בכל מוסד לימוד.
ביטוח בריאות סיעודי – מה הוא כולל ?
כאשר אנו שומעים את המילה "סיעודי" עולה בעינינו תמונה של קשיש, אך לצערנו תאונה או מחלה קשה יכולות להביא גם אדם צעיר למצב זה.
חולה סיעודי הוא חולה הנזקק לעזרה קבועה ויומיומית הן בפעולות כמו אכילה, רחצה, התלבשות וכדומה הן כאשר הוא מוגבל למיטתו וזקוק לטיפול רפואי מתמשך (למשל האכלה דרך צינורית).
ביטוח סיעודי (שאינו מיועד רק לקשישים) מכסה הוצאות כמו הליכים שיקומיים, שכירת אח סיעודי צמוד, אשפוז במוסד סיעודי (הוצאה שאינה מכוסה כלל בסל הבריאות הממלכתי) ועוד, ומפריש קצבה קבועה שאמורה לכסות על ההוצאות.
ככל שהמבוטח צעיר יותר, תהיה עלות הביטוח הסיעודי נמוכה יותר. כאשר אתם קונים ביטוח סיעודי שימו לב למספר פרטים חשובים: כמה זמן תקבלו את כספי הביטוח, האם מרקבלים את הכסף ללא הגבלה או מול חשבונית בלבד ומה סכום הביטוח אותו אתם קונים.
להרחבה בנושאים אלו – יתרונות וחסרונות באתר ביטוחסיעודי.co.il.
באופן פרדוקסלי, דווקא ביטוחי הבריאות והסיעוד אינם פופולריים בקרב צעירים, בגלל שאלה באופן טבעי מתקשים לדמיין מצב או זמן שבו יזדקקו להם.
גם קופות החולים מציעות ביטוח סיעודי, אך הן מציעות בעיקר החזרים עבור קבלות על טיפולים סיעודיים, דבר שלא תמיד יכולים החולה או משפחתו להמציא (לדוגמה כאשר בגלל טיפול נגרם לבן משפחה הפסד של יום עבודה). ביטוחי הסיעוד הפרטיים לעומת זאת, מציעים קצבה קבועה שנקבעה מראש והחזרים עבור טיפולים שנקבעו מראש, ללא צורך בקבלות.
לסיכום, ביטוח בריאות הפרטי בא להשלים את ביטוח הבריאות הממלכתי וכן ביטוחים אחרים – כמו ביטוח לאומי של נפגעי עבודה ולדאוג לכך שבשעת צרה לא ייאלצו החולה ובני משפחתו להתמודד, מלבד עם הדאגה לבריאותו, עם הוצאות כלכליות כבדות, וכמובן שחלילה לא יימנעו מהחולה טיפול או תרופה רק בגלל חוסר אפשרות לעמוד בהוצאה.
מי שמתעניין בביטוח בריאות פרטי צריך לברר באילו מקרים אפשר "להפעיל" את הביטוח, מהי התקרה של התשלום שיקבל, האם היא מכסה טיפולים משלימים, מה יקרה אם ירצה למשוך את הכספים שהצטברו בטרם עת וכד'. אמנם ביטוח הבריאות המשלים הממלכתי וביטוח הבריאות הפרטי הם הוצאה שלא תמיד קל לעמוד בה, אך הם מבטחים אתכם מפני הוצאות כבדות מאוד שעלולות להיות נטל קשה עליכם ועל משפחתכם בעתיד ומקנים לכם "ראש שקט".
